基本医保参保率稳定在95%以上!安徽医保“十四五”成绩单出炉
决胜“十四五” 奋进新征程系列主题新闻发布会(第四场):“十四五”时期安徽医疗保障发展成效
时间:10月30日(周四)上午9:30
地点:省行政中心
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主持人章蓉生(省委宣传部新闻发布处处长):各位记者朋友:大家上午好!欢迎出席省政府新闻办新闻发布会。今天继续举行“决胜‘十四五’ 奋进新征程”系列主题新闻发布会,我们很高兴邀请到省医保局局长吴振宇先生,请他为大家介绍“十四五”时期安徽医疗保障发展的主要成效。一同出席发布会的还有:省医保局副局长汪和平先生、副局长徐翔东先生、副局长王俊先生,他们将共同回答大家关心的问题。

首先,请省医保局局长吴振宇先生作情况介绍。

吴振宇(省医保局局长):各位新闻界朋友:大家上午好!首先,感谢大家一直以来对医保工作的关心和支持!医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“十四五”期间,在省委、省政府的坚强领导下,全省医保系统坚持以人民为中心,深化改革、强化监管、优化服务,圆满完成了各项医保改革发展任务。
一、织密全民医保网,筑牢民生保障底线
全民医保,守护的是健康,温暖的是民心。“十四五”期间,我省基本医保参保率稳定在95%以上,一张覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范的医疗保障网越织越密。我们推进基本医保省级统筹,落实待遇清单制度,完善大病保险和医疗救助制度,推动医保待遇更加公平适度。建立职工医保门诊共济保障机制,有效保障参保职工普通门诊就医报销需求。动态增加医保门诊慢性病特殊病保障病种,目前门诊慢特病病种达83种,戈谢病、视神经脊髓炎等不少罕见病纳入保障范围。稳步推进长期护理保险制度建设,指导安庆市深化长护险试点。助力商业健康保险发展,指导推出全省统一的“安徽惠民保”。及时执行国家新版医保药品目录,医保目录内药品总数增至3159种。
二、深化医保改革,减轻看病就医负担
全省医保系统擦亮“改革”底色,强化三医协同发展治理,共同破解改革难题。坚持招采合一、量价挂钩,打造医药集中带量采购“安徽模式”,推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店,累计有28批次药品、32批次耗材、3批试剂集采中选结果在我省落地执行,以落地首年计算可节约采购资金183亿元。深化医保支付方式改革,2022年,我省即提前一年完成国家要求的DRG/DIP付费对统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金“四个全覆盖”目标,提高医保基金使用效能。深入推进医药价格综合治理,优化完善医疗服务价格动态调整机制,先后降低性激素、PET-CT等检验检查类项目价格,对接落地国家医保局医疗服务项目立项指南,让医疗服务项目更规范、收费更明白。
三、强化基金监管,守好群众“救命钱”
管好用好群众的“看病钱”“救命钱”,是我们义不容辞的责任。2021年12月31日,我省颁布实施《安徽省医疗保障基金监督管理办法》,先后出台行刑衔接、举报奖励、医保支付资格管理等16项配套制度,构建起常态监管、联合监管、协同监管、自主监管、智能监管“五大体系”。全省医保系统重拳打击各类违法违规使用医保基金问题,5年间共检查定点医药机构15.8万家次,挽回医保基金损失38.2亿元。同时,我们强化智慧赋能,完成智能监控系统部署应用,实施基金使用的事前提醒、事中审核和事后监管,持续构建医保基金监管高压态势。
四、优化医保服务,提升群众获得感
服务是医保工作的生命线,我们用心让服务更贴心,让群众办事更省心。全省医保系统加强基层医保服务体系建设,推动医保服务下沉延伸,打造“15分钟医保服务圈”,推出就医全流程“一码通办”、异地就医备案“掌上随办”、慢性病待遇认定“即申即办”、生育津贴“免申即享”等一系列便民举措。“十四五”期间,我省医保信息化建设迈上新台阶,2021年12月成功建成并启用全国统一标准的医保信息平台。截至目前,平台安全平稳运行超1400天,累计结算超10亿人次。推深医保领域“高效办成一件事”改革,打通信息壁垒,85项高频服务事项实现“线上办”,“皖事通”中“安徽医保公共服务”小程序调用超1.6亿人次,常年位居“热门服务”榜首,连续3年被评为安徽省信息化“十件大事”和“优秀项目”,推动医保服务向“零跑腿”转变。
五、服务发展大局,彰显医保担当
医保不仅是人民生活的安全网,也是社会运行的稳定器。在服务乡村振兴上,2021年以来累计资助1361.13万人次参加居民医保,三重保障制度累计减轻特困人员、低保对象、防止返贫监测对象住院及慢特病门诊就医费用负担642.26亿元。在赋能创新发展上,优化“新质药械”挂网流程,500个产品通过绿色通道申报挂网。今年起,在全国率先实现医保与定点医院即时结算,缓解医院现金流压力;统一启动医保与“安徽惠民保”同步结算模式,助力商保服务提升;加快建设医保基金与医药企业直接结算模块,加速医药企业回款周期。今年5月19日,我省率先上线“医保影像云索引共享模块”,推动数字影像技术进步。在支持人口发展上,“十四五”期间稳步提高灵活就业人员、城乡居民参保人员生育医疗待遇水平,分娩住院补助标准较原先翻一番,并将“取卵术”等8个辅助生殖技术项目纳入医保报销。2025年10月1日起,实行生育保险住院分娩医疗费用省内异地直接结算,生育津贴统一直接发放至个人。
今年是“十四五”规划的收官之年,我们深入学习贯彻习近平总书记考察安徽重要讲话和关于医疗保障工作的重要指示批示精神,加快推进各项任务落实落细,为“十五五”医保事业发展奠定坚实基础。
下面,我和我的同事们非常愿意回答大家的提问。谢谢。
章蓉生:谢谢吴局长的介绍。下面进入记者提问环节,请大家提问前举手示意,并通报所在新闻机构。

安徽综合广播记者:请问“十四五”以来,安徽省在医保支付方式改革上做了哪些工作?

汪和平(省医保局副局长):谢谢您的提问。实施更有效率的医保支付方式,是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的重要举措。“十四五”期间,我们通过打好医保支付“组合拳”,持续降低参保患者医疗费用负担。
一是目录做“加法”。规范执行国家基本医保药品目录,纳入医保支付的药品达3159种,还有195种医疗机构制剂、91种中药饮片、499种中药配方颗粒纳入省内医保支付,参保患者的用药选择持续增加。动态调整医保医疗服务项目目录,让参保患者更好地获得医疗技术服务,减轻看病就医负担。
二是控费做“减法”。全面深入推进以按疾病诊断相关分组(DRG)和按病种分值(DIP)付费为主的多元复合支付方式改革,并陆续探索慢性病按人头付费、精神和康复类疾病按床日付费、中医按疗效价值付费、基层医疗机构适宜病种“日间病床”等付费机制,引导定点医疗机构规范诊疗、合理控费。2025年上半年,我省职工和居民医保住院次均费用分别为10071元和7609元,比2020年分别下降12.3%、7.8%。
三是服务做“乘法”。截至2025年6月底,全省纳入医保结算的定点医疗机构达21222家,定点零售药店达16826家,参保患者在家门口就可获得便捷的基本医疗与医保结算服务。在全国率先建立国谈药品“双通道”管理机制,将582种国家医保谈判药品、竞价药等纳入“双通道”保障,支持参保患者通过定点医疗机构、定点零售药店两个渠道购买、使用与报销国家医保谈判药品,提高患者用药可及性。
四是联动做“除法”。在DRG/DIP付费改革中,推行基层具备收治能力的常见病、多发病和慢性病等实行“同病同治同付”,鼓励基层医疗机构提升能力、做好服务,引导高级别医院回归定位、减少虹吸,吸引参保患者在“家门口”就医的同时,更好减轻患者医疗负担。同时,自2022年10月起我省试行“省内大病无异地”保障政策,参保群众罹患试点病种疾病、并在试点省级医疗机构就医、且符合疾病诊断和手术操作规定,可以按参保地市属三级医疗机构的起付线及报销比例享医保待遇,推动省内治大病、负担更减轻。

安徽日报记者:近几年,我们看到越来越多的医保服务可以“网上办”“掌上办”,能否详细介绍一下这方面的情况?
吴振宇:谢谢您的提问。信息数据是做好医保工作的核心要素。近年来,省医保局运用工业互联网思维对医保服务进行全方位再造,全力打造“指尖上的医保服务”,推动医保服务减环节、减材料、减时间、减跑动。
一是推进医保信息化平台建设。遵循国家技术规范指南,全省“一盘棋”规划、“一体化”推进医保信息化,建成全国统一标准的医保信息平台,并不断拓展“安徽e保”网上便民服务应用场景,提供7×24小时“不打烊”服务,包括门诊慢病申请、异地就医备案、生育津贴申领等,群众通过皖事通APP、微信小程序等渠道动动手指就能办理。此外,我们陆续完成20项“一件事一次办”集成服务,通过数据共享减少重复填报、多头跑路。以慢性病待遇申请为例,过去群众要带着病历跑医保窗口,等专家集中评审,耗上一个月是常事;如今手机上提交材料,系统自动分配医生线上审核,平均6.1天就能办结。目前全省已有超263万人次“一次不跑”办成事,累计线上业务量突破8555万件。
二是推行医保码“一码通办”。围绕群众看病办卡、就医排队难题,依托全国统一的医保信息平台和医保码,打通医疗机构与医保就医结算业务链条和数据共享堵点,实现就医全程“一码通”,仅凭医保码即可办理信息建档、预约挂号、签到就诊、检查检验、药房取药、报告查询、医保结算等全部就医业务,做到“看病不带卡,随时可展码”。截至2025年9月,安徽省医保码累计激活人数5535.75万人,激活率91.12%,当月医保码结算笔数1271.7万笔,医保码结算率60.86%。
三是扩大移动支付覆盖面。打造医保移动支付统一入口,拓展门诊、住院、购药、互联网诊疗等多场景应用,参保群众无需到缴费窗口,直接通过手机医保移动支付应用即可实时医保结算,做到就医购药“掌上办”“零排队”,解决参保群众看病缴费来回跑、排队长问题。目前,全省16个市348家定点医疗机构支持医保移动支付应用,其中,三级定点医疗机构143家,占比76.47%。
四是推出更省心的异地就医服务。依托全国统一医保信息平台,将更多符合条件的基层医疗机构纳入联网直接结算范围,实现住院、普通门急诊、药店购药和门诊慢特病异地联网直接结算统筹区内全覆盖,解决群众异地就医“跑腿垫资”麻烦,平台异地住院直接结算率从上线前2020年45.5%提高至目前的86.2%,其中跨省结算从36.6%提高至84%,提前两年完成“十四五”规划任务,让群众异地就医便捷无负担。
在医保数据赋能下,我们将努力让医保服务像网购一样便捷,让“看病报销”更加省心、暖心,不再烦心。

安徽经视记者:近年来,人工智能大模型技术持续取得突破,请问安徽省如何推动人工智能在医保领域应用?

徐翔东(省医保局副局长):谢谢您的提问。近年来,省医保局深入贯彻落实省委、省政府工作要求,积极响应数字化时代发展需求,深度运用人工智能,推进监管方式创新﹑探索AI客服应答和推进智慧医保服务。
一是推进监管方式改革创新。积极探索现代信息技术手段在医保基金监管工作中的场景应用,以大数据、人工智能等数字技术赋能实现医保基金智慧监管。建设应用智能监管子系统,不断完善医保基金智能监管规则和知识库,实时准确获取医药机构结算数据和多项动态监管指标,提升监管效能。截至目前,我省17个统筹地区均已开展医疗保障智能监管实际应用,基于国家系统79个基础规则模板,细化本地化规则1146个,淮北、蚌埠、马鞍山3市还被选定为全国智能监管改革试点地区。全省已有27346家定点医药机构接入智能监管子系统,其中定点医疗机构接入13845家、定点零售药店接入13501家。事前提醒累计提供服务6.1亿次,发现疑似违规1177万次,产生疑点明细2730万条;已审核确认违规214.5万人次,确认违规金额2.2亿元。2025年,我省通过应用“肿瘤标志物检测”监管模型追回违规金额6244万元,全省“肿瘤标志物检测”费用与2024年相比降幅达44.59%,该模型受到国家医保局高度认可,被选为“过度诊疗违法违规监管”全国工作试点,已在多个省份成功应用。
二是探索AI客服全天候应答。全省各级医保部门积极部署人工智能咨询客服系统,通过自然语言处理技术精准解读医保政策,智能分析参保人咨询需求,实现7×24小时政策自动应答、业务办理指引和个性化服务推荐,全面提升医保服务智能化、便捷化水平。例如,蚌埠市运用AI人工智能技术,升级智能语音客服和“医保小智”智能查询系统,建成医保政策咨询室,利用32路智能语音机器人助力电话接通率提升近3倍,累计服务超30万人次。通过语音导航、智能播报、关键词搜索等模式,启用7大类高频业务26项内容智能回复,提供详细的办事指南和常见问答回复,月均5800余人使用“医保小智”查询医保政策。目前省级层面的人工智能医保客服系统已完成方案设计,正在抓紧建设,很快将与大家见面。
下一步,省医保局将坚持系统谋划、集约发展,安全稳妥有序推进人工智能大模型技术、产品和服务在医保领域的部署、应用和持续优化,为公众和企业提供更加便捷的医保服务,提高医保基金监管效率,提升科学决策水平。

安徽经济报记者:医药价格始终是老百姓和医药机构关心关注的焦点,请问“十四五”期间安徽省在医药价格治理方面取得了哪些工作成效?

王俊(省医保局副局长):谢谢您的提问。医药价格既关乎群众的“钱袋子”,也关系医药行业的健康发展和技术创新。这几年,我省主要从以下方面深化医药价格治理,支持鼓励医药创新发展:
一是推进医药价格风险处置。针对相关部门移交问题线索和群众反映强烈的价格异常药品,通过价格核查、约谈函询、信用评价等措施,督促企业规范价格行为。先后组织开展33批1466种药品、9批次3524种耗材价格风险处置,平均降幅分别为45.09%、38%。
二是规范“四同”药品价格。解决“四同”药品(同通用名、同厂牌、同剂型、同规格)不同省份间挂网价差过大、歧视性高价问题,按照国家医保局推送的药品监测价,对我省3828种药品开展“监测价”联动确认,药品平均降幅12%,年节约采购资金1.44亿元。
三是推进“价格一览表”治理。按照国家医保局发布的药品“价格一览表”,对“挂网不挂价”、同厂牌同规格不同包装价格倒挂、同产品不同质量层次价格倒挂、高于同品种全国75%分位价等情况进行专项治理,4567种药品主动申请降价,平均降幅为22.5%,年节约资金6.03亿元。
四是实施价采信用评价。根据国家医保局推送的案源信息,对医药企业在医药购销中实施商业贿赂、涉税违法、扰乱集采秩序等行为进行价格招采信用评级并给予相应的惩戒。省医保局成立以来,已累计调查涉案厂家160余家,涉案药品、试剂、耗材品种近千个。根据失信行为性质、情节等,对40家企业给予正式评级并采取约束措施(“严重”3家、“中等”1家、“一般”36家)。同时,指导100多家存量评级企业完成信用修复工作。
五是推动创新药械落地。修订现行医疗服务价格项目,对26个涉及新技术或方法、改良的临床操作设立收费接口。规范新增“磁共振灌注成像”“异种器官移植”等价格项目,支持创新技术进入临床。支持“三首”产品应用,优化安徽“新质药械”目录产品、省级及以上药监部门按照《创新医疗器械特别审查程序》等特殊程序审批注册产品的挂网流程。截至目前,共有500个产品(以流水号计)通过绿色通道申报挂网。

安徽交通广播记者:生育是家之喜事,也是国之大事。近期,党中央、国务院出台了一系列支持生育的政策措施,请问安徽目前工作进展如何?
汪和平:谢谢您的提问。省医保局深入贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府优化生育政策促进人口长期均衡发展的决策部署,研究完善医保积极支持生育政策措施,不断强化生育相关费用保障功能,着力构建生育友好型社会。
一是扩大生育保险覆盖面。全面放开基本医疗保险参保户籍限制,灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等群体可根据自身实际,选择在户籍地、就业地或常住地参加职工基本医疗保险,切实维护其医保参保权益。自2024年8月1日起,将参加职工医保的灵活就业人员纳入生育补助金保障范围。截至2025年上半年,生育保险参保827.21万人,同比增长4.85%。
二是扩展生育医疗保障范围。为帮助有生育意愿家庭解决“不能生、不敢生”的问题困扰,2024年8月,我省将“取卵术、人工授精、胚胎培养”等8个辅助生殖项目费用纳入辅助生殖门诊进行保障。参保人员在省内25家定点的人类辅助生殖机构发生的辅助生殖门诊医疗费用,医保报销不设起付线,政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%,年度报销额度分别为1.5万元、1万元。目前已有5.35万人次受益,基金支出超7800万元,切实减轻生育负担。持续将“分娩镇痛”等提升生育体验的医疗服务等纳入医保支付范围,不断延伸生育医疗保障链条。
三是强化住院分娩费用保障。城乡居民医保参保人员住院分娩的,可享受医保定额补助,其中顺产1600元、剖宫产2400元。职工医保参保人员住院分娩的,由各市结合本地实际确定具体保障政策,以合肥市为例,参保女职工顺产定额补助为3300元,助娩产为3800元、剖宫产为5300元。此外,参保企业女职工分娩后,在产假期间还可“免申即享”生育津贴待遇,生育津贴全部实现发放到个人,让女职工安心“坐月子”。
四是实施新生儿“落地”参保。我省规定新生儿自出生之日起90天内参保缴费的,自出生之日起享受当年居民医保待遇,超过90天后参保的,自参保缴费次日起享受医保待遇。新生儿“落地”参保政策打破了城乡居民医保参保集中缴费期限制,是医保送给新生儿的第一份人生礼物,助力孩子健康成长。

新安晚报记者:全民参保是全民医保的基础和基石,请问医保部门未来将如何推进这项工作?
徐翔东:谢谢您的提问。全民参保是中国特色社会主义制度优越性的重要体现。省医保局高度重视全民参保工作,“十四五”期间,在国家医保局的有力指导下,我省全民参保工作上取得了显著成效。未来,我们将通过优化政策、加强保障、机制创新、数据赋能等,不断巩固和扩大参保覆盖面。
一是落实参保长效机制。全面贯彻落实我省《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》,积极做好政策的宣传解读,讲解参保长效机制的政策红利,有序规划长效机制落地的信息系统配置,充分发挥连续参保和基金零报销激励机制。同时,根据国家医保局《关于开展基本医疗保险参保长效机制创新综合试点工作的通知》明确的10个创新点内容,指导我省试点地市至少探索6个长效机制创新点,包括探索建立居民参保预缴费、实施医保可信支付和信用参保、灵活就业人员以“零存整缴”的形式缴纳职工医保等,进一步扩大基本医保参保覆盖面。
二是强化部门协同。加强与教育部门的数据共享比对机制,进一步做好我省在校学生群体参加基本医疗保险工作;加强与公安部门的信息共享,做好我省“一人一档”全民参保数据库户籍信息更新录入工作;加强与人社部门的数据共享,同步比对参加养老保险人员信息情况。下一步,我们争取与卫生健康等更多部门建立数据共享机制,形成工作合力,争取理解支持、协同推进。
三是提升宣传动员力度。目前,2026年度的居民医保参保缴费工作正在开展。为了让广大群众了解医保、积极参保,经向全省征集推荐,我省已组建第一批共52人的全民参保宣讲员队伍,分别来自基层各个领域。他们将以通俗语言和生动案例宣讲医保政策,讲清楚我国基本医保的优势、财政对居民医保的巨大投入、参保共济防风险的重要性和必要性,扩大政策传播覆盖面。同时,各地医保部门密集发布一批典型性强、群众喜闻乐见的宣传文案和视频,努力让群众看得懂、听得进,让全社会认识、认同、支持医保,更好凝聚全民参保共识。希望各位媒体朋友更多关注医保,与我们携手把医保政策送到群众身边,守护好每一位群众的健康保障权益。

安徽商报记者:请问“十四五”期间,安徽省医保部门在推动医疗机构高质量发展方面开展了哪些工作?
王俊:谢谢您的提问。医疗机构是守护群众健康的核心载体。“十四五”期间,全省医保系统通过提高医保基金拨付速度、完善医疗服务价格政策等方面,多举措支持医疗机构发展。
一是开展医保基金即时结算与预付制。2024年12月,我省全面开展医保基金预付工作,每年年初按上年度支付总额预付1个月资金作为医疗机构周转金,缓解医院垫资压力。今年1月1日,我省在全国率先实现医保与定点医院即时结算,创新“日拨付、月结算、年清算”模式,患者出院时系统自动按医保支付金额的60%次日拨付,拨付时限压缩至1个工作日。目前全省有834家医院自愿接入即时结算系统,累计有41.88亿元基金以“T+1”形式拨付医院,大大增加了医院现金流,被国家医保局誉为医保基金即时结算“安徽样板”供全国借鉴。
二是支持国家区域医疗中心发展。针对国家区域医疗中心项目医院推出专项医保支持政策,助推优质资源扩容。对项目医院引进的代表性特色项目开辟绿色通道,优先审核立项,缩短落地周期。提供价格倾斜与DRG/DIP付费支持,允许项目医院参照输出医院价格水平制定试行价格,比如,国家精神区域医疗中心平移北京安定医院60余项服务项目,并对疑难重症、复杂罕见病执行特例单议规则。2024年度,项目医院收治安徽参保患者住院结算人次同比增长14.08%。
三是落实立项指南支持技术创新。省医保局秉持开放态度,畅通新技术、新服务价格项目立项的绿色通道,推动患者急需的创新成果和服务加快进入临床使用、获得合理收益。目前,我省已加速完成放射类、麻醉类、中医服务类等13批国家下发的医疗服务项目立项指南本土化落地,新增“免陪照护服务”“异种器官移植”“仪器针法”等创新项目,支持口腔3D打印、电热磁疗针法、人工智能辅助诊断等前沿技术应用,推动和引导医疗行业规范健康发展。
四是动态调整医疗服务价格。完善我省医疗服务价格动态调整机制,定期开展调价评估,实行“有升有降”结构优化,重点提高技术劳务类项目价格。按照新修订调价机制,2025年实施省属公立医院266个医疗服务项目调整,提升201项体现技术含金量的医疗服务项目价格,通过开展与周边地区比价、联动检验试剂集采成果,下调65个检验检查类项目价格。调整后,省属医院技术劳务收入占比提升1.28%,医务人员价值得到实质性回报,有效扭转“重设备、轻技术”的畸形结构。

江淮时报记者:中医药是中华民族的瑰宝,安徽也是中医药大省。请问安徽医保部门在促进中医药传承创新发展方面有哪些“实招”“好招”?
吴振宇:谢谢您的提问。为深入贯彻落实习近平总书记关于中医药工作的重要论述,2021年省医保局会同省卫生健康委、省中医药管理局出台《安徽省医疗保障积极支持中医药发展若干政策》,全方位推动中医药传承创新发展。
一是持续“扩容”,扩大中医药服务医保覆盖范围。为群众方便看中医、放心用中药,我们积极将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点,目前全省定点中医医疗机构达2231家,覆盖率超过97%。支持地方中药饮片、中药配方颗粒和中医院内制剂纳入我省医保目录,目前我省医保内中药配方颗粒品种达499种,在长三角省份中最高。加强中医服务项目规范治理,目前我省规范整合后中医项目62个(包括中医针法、灸法、拔罐、推拿等项目),54个项目纳入医保支付范围,充分支持中医医疗服务创新发展。
二是精准“倾斜”,体现中医药技术劳务价值。在价格政策上,中医诊察费较同级西医高3元/人次,中药饮片保留25%加成政策,体现“技价相符”。2024年优化医疗服务价格动态调整机制后,陆续上调中医诊察类、耳穴压丸、颈椎病肩周炎推拿等项目价格。在支付政策上,对中医医院、中医优势病种在DRG/DIP付费中给予系数或分值加成,支持中医药在疾病治疗中发挥主导地位。
三是大胆“改革”,探索符合中医药特点的支付方式。2022年,我省扩大基层医疗机构适宜病种“日间病床”付费试点范围,有14个中医病种纳入“日间病床”改革范围,鼓励基层医疗机构应用中医药。2023年,在黄山、宣城创新试点“中医优势病种按疗效价值付费”,对“锁骨骨折”等病种,医保基金比照西医手术疗效标准支付,实现患者负担下降、医保基金支出下降、中医治疗费用下降、中医院收入显著增加的多赢效果。目前,这一创新模式已在全省推广。
四是着力“赋能”,优化中医药产业发展环境。对纳入医保目录的中药饮片按照甲类医保药品管理,费用全部纳入医保报销,保障中药“传统延续”。同时,我省积极参与中成药、中药饮片及配方颗粒省际联盟集采,探索中成药省级集采,让群众用上“质优价宜”的中药产品。2023年11月,省医保局牵头起草出台《安徽省支持中药配方颗粒产业发展的意见》,在全省大力培育龙头企业、建立标准体系、引导临床使用,推动了全省现代中药产业发展壮大。
章蓉生:医疗保障关系着每个人的切身利益,也是民生保障的重要一环。“十四五”时期,安徽医保系统深化改革、优化服务,推动了医保工作提质扩面广覆盖,请各家媒体对此充分报道。如果媒体朋友们还有进一步采访需求,也可以会后与省政府新闻办、省医保局联系。
本场发布会就到这里,谢谢各位发布人,谢谢媒体朋友们!再见!
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